Panorama da cobertura de cirurgiões-dentistas em equipes de saúde na Macrorregião Norte de Minas Gerais: análise de aspectos determinantes / Overview of dentists' coverage in health teams in the Northern Macroregion of Minas Gerais: analysis of determinant aspects

Objetivo: Realizar levantamento sobre a incidência de equipes de saúde da família, equipes de saúde bucal e cirurgiões-dentistas na Macrorregião Norte de Minas Gerais de 2008 a 2023. Métodos: Estudo original, de natureza quantitativa e descritiva, elaborado entre março e abril de 2023. Os dados utilizados no presente trabalho referem-se às equipes de saúde e profissionais colaboradores e foram obtidos na plataforma DATASUS. O único critério de inclusão considerado foi município ser pertencente à Macrorregião de Saúde Norte de Minas Gerais, conforme o Plano Diretor do estado. Resultados: Dos 86 municípios da macrorregião Norte de Minas Gerais avaliados, 63 (73,2%) apresentaram aumento no número de equipe de saúde bucal e de cirurgiões-dentistas em 2023, comparado com2008. Observou-se um aumento exponencial nos municípios Várzea da Palma (733,2%), Fruta de Leite (729,4%) e Francisco Dumont (550,3%). Conclusões: Houve aumento no número de equipes de saúde bucal e equipes de saúde da família em todos os municípios, demonstrando distribuição satisfatória dos cirurgiões-dentistas no setor público e a preocupação com a saúde bucal da população por parte das autoridades do poder público.

Objective:To conduct a survey on the incidence of Family Health Teams, Oral Health Teams and dentists in the Northern Macroregion of Minas Gerais from 2008 to 2021. Methods: Original study, quantitative and descriptive nature, prepared between the months of March and April 2023. The data used in the present study refer to the health teams and collaborating professionals and were obtained from the DATASUS platform. Theonly inclusion criterion considered was a municipality belonging to the Northern Health Macro-region of Minas Gerais, according to the state's Master Plan. Results:Of the 86 municipalities in the northern macro-region of Minas Gerais evaluated, 63 (73.2%) showed an increase in the number of Health Teams and dentists in 2023, compared to 2008. An exponential increase was observed in the municipalities of Várzea da Palma (733.2%), Fruta de Leite (729.4%) and Francisco Dumont (550.3%). Conclusions:There was an increase of in the number of Oral Health Teams and Family Health Teams in all municipalities, demonstrating a satisfactory distribution of dentists in the public sector and the concern with the oral health of the population by the authorities of the public power

Desempenho das equipes de saúde bucal no Brasil em relação às ações de atenção primária à saúde / Performance of oral health teams in Brazil in relation to primary health care actions

O "Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica ­ PMAQ-AB" foi lançado em 2011 pelo Ministério da Saúde, com objetivo de induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da Atenção Primária em Saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS). O programa foi organizado em quatro fases que se complementam e conformam um ciclo contínuo: adesão e contratualização; desenvolvimento; avaliação externa e recontratualização. Com esse desenho, o PMAQ-AB buscou superar desafios para a qualificação da APS. O objetivo deste estudo foi descrever, analisar e compreender o desempenho das Equipes de Saúde Bucal (ESB) participantes do PMAQ-AB, por meio dos procedimentos odontológicos realizados, comparando os achados entre os ciclos e entre as regiões brasileiras. Utilizaram-se dados secundários do 2º e 3º ciclos do PMAQ-AB, ocorridos entre 2013 e 2019. Os dados foram obtidos na fase de avaliação externa, que envolveu entrevista com dentistas sobre o processo de trabalho das equipes. Este trabalho resultou em três artigos científicos. O primeiro e segundo artigo utilizaram dados do 3º Ciclo. No primeiro artigo realizou-se uma análise descritiva de 26 procedimentos odontológicos realizados na APS. Cada procedimento realizado atribuiu uma pontuação à ESB, sendo a pontuação final a soma do número de procedimentos realizados. Estas pontuações foram comparadas entre as regiões do país. Os resultados revelaram que as equipes realizaram, em média, 19,45 (±3,16) dos 26 procedimentos odontológicos analisados. As ESB do Sul, Sudeste e Nordeste realizaram um número maior de procedimentos, enquanto as equipes do Norte e Centro-Oeste realizaram, em média, menos procedimentos. No segundo artigo, foram avaliados 13 procedimentos (itens) relacionados a procedimentos odontológicos espontâneos, preventivos, cirúrgico, restauradores, protético e de câncer bucal. A Teoria da Resposta ao Item (TRI) foi utilizada para estimar as pontuações de desempenho das ESB, com base nos itens. A relação entre os escores de desempenho e as variáveis contextuais (Índice de Desenvolvimento Humano - IDH, e Índice de Gini) nas regiões brasileiras foi analisada por mapas temáticos e correlação de Pearson (p<0,05). Os procedimentos com maiores níveis de dificuldade e menos frequentemente realizados foram aqueles relacionados a próteses dentárias e monitoramento do câncer bucal. Os itens foram mais apropriados para discriminar ESB com baixo desempenho, e relativamente ineficazes para diferenciar aquelas com melhor desempenho. Os mapas temáticos mostraram uma relação direta com o IDH (p < 0,0001) e uma relação indireta com o índice de Gini (p= 0,0001). No terceiro artigo realizou-se um estudo comparativo do desempenho das equipes das ESB que participaram dos dois últimos ciclos de avaliação do PMAQ-AB, analisando 11 procedimentos odontológicos coincidentes nestes ciclos. A TRI foi utilizada para estimar os escores de desempenho das ESB em cada ciclo e esses escores foram comparados pelo teste de Wilcoxon (p ≤ 0,05), para o Brasil e regiões brasileiras. Os achados indicam que houve melhora nos escores de desempenho das ESB entre os dois ciclos no Brasil e nas regiões brasileiras. As regiões Nordeste, Centro-Oeste e Norte apresentaram as maiores evoluções. Porém, diferenças regionais ainda persistem, sendo necessário estruturar e melhorar as políticas públicas a fim de expandir e qualificar o processo de trabalho dos serviços de saúde bucal, promovendo uma melhor distribuição regional das ESB, a fim de reduzir as desigualdades.

The "National Program for Improvement of Primary Care Access and Quality - PMAQAB" was launched in 2011 by the Ministry of Health, aiming to induce the expansion of access and improvement of the quality of Primary Health Care (PHC) in the Unified Health System (SUS). The program was organized into four phases that complement each other and form a continuous cycle: adherence and contractualization; development; external evaluation and recontractualization. With this design, the PMAQ-AB sought to overcome challenges for the qualification of PHC. The objective of this study was to describe, analyze, and understand the performance of the Oral Health Teams (OHT) participating in PMAQ-AB, through dental procedures performed, comparing the findings between cycles and between Brazilian regions. Secondary data from the second and third cycles of PMAQ-AB, which occurred between 2013 and 2019, were used. The data were obtained in the external evaluation phase, which involved interviewing dentists about the work process of the teams. The first and second article used data from the third cycle. In the first article, a descriptive analysis of 26 dental procedures performed in the PHC was done. Each procedure performed attributed a score to the OHT, and the final score was the sum of the number of procedures performed. These scores were compared among the regions of the country. The results revealed that the OHTs performed, on average, 19.45 (±3.16) of the 26 dental procedures analyzed. The OHTs from the South, Southeast and Northeast performed a higher number of procedures, while the teams from the North and Midwest performed, on average, fewer procedures. In the second article, 13 procedures (items) related to spontaneous, preventive, surgical, restorative, prosthetic, and oral cancer dental procedures were evaluated. Item Response Theory (TRI) was used to estimate the OHT performance scores based on the items. The relationship between performance scores and contextual variables (Human Development Index - HDI, and Gini Index) in Brazilian regions was analyzed by thematic maps and Pearson correlation (p<0.05). The procedures with higher levels of difficulty and less frequently performed were those related to dental prostheses and oral cancer monitoring. The items were more appropriate to discriminate low performing OHT and relatively ineffective to differentiate those with better performance. The thematic maps showed a direct relationship with HDI (p < 0.0001) and an indirect relationship with Gini index (p= 0.0001). In the third article, a comparative study of the performance of the ESB teams that participated in the last two PMAQ-AB evaluation cycles was carried out, analyzing 11 dental procedures coincident in both cycles. IRT was used to estimate the performance scores of the OHT. After obtaining the performance scores of the second and third cycles, these scores were compared by the Wilcoxon signed-rank test (p ≤ 0.05) in Brazil and Brazilian regions. The findings indicate that there was improvement in the performance scores of the ESBs between the two cycles in Brazil and in the Brazilian regions. Northeast, Midwest, and North regions showing the greatest evolutions. However, regional differences still persist, and it is necessary to structure and improve public policies in order to expand and qualify the work process of oral health services, promoting a better regional distribution of the ESB in order to reduce inequalities.

Perfil epidemiológico dos profissionais da odontologia em relação a Covid-19 durante a pandemia no estado do Rio Grande do Norte / Epidemiological profile of dentistry professionals in relation to Covid-19 during the pandemic in the state of Rio Grande do Norte

Este estudo se propôs a traçar um perfil epidemiológico dos profissionais da Odontologia no Estado do Rio Grande do Norte (RN), em relação a infecção da COVID-19 durante a pandemia. Um censo virtual foi disponibilizado aos Cirurgiões-dentistas (CD), técnicos de saúde bucal (TSBs) e auxiliares de saúde bucal (ASBs), com inscrição ativa no Conselho Regional de Odontologia do RN. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário eletrônico (formulário Google), enviado através do e-mail oficial do CRO-RN, lista de transmissão de mensagens do aplicativo WhatsApp, por mensagens do tipo SMS e postados nas redes sociais da entidade. A coleta de dados fez referência ao período de fevereiro de 2020 até março de 2021. Um total de 567 profissionais responderam ao questionário com idade média de 36,67 anos (DP=9,56). Na amostra 515 eram CD e 52 TSBs/ASBs. O índice de contaminação por COVID-19 nesse período foi de 25,74% da amostra. A contaminação foi maior no grupo TSBs com 37% e menor nos CD com 25%. Considerando apenas os profissionais que acreditam que a contaminação ocorreu pela sua atividade trabalhista, os valores chegam a 10,1%. Na busca de associações significativas entre a atuação profissional e local de trabalho com a positividade dos testes para COVID-19, foi observado que trabalhar na região do alto oeste (p=0,011) foi um fator de risco, bem como não estar satisfeito com o treinamento (p=0,0001) e possuir poucos anos de formado (p=0,015). Ser mais jovens (p=0,005) e solteiros (p=0,040) estão associados testarem mais positivo. Com relação ao impacto na renda, foi verificada associação significativa com local de atuação, sendo o setor privado mais afetado (p<0,0001). Quem parou entre 1-3 meses foram os mais prejudicados em relação a sua renda financeira (p<0,0001). A maioria dos casos apresentaram a forma leve da doença. Portanto a COVID-19 no período analisado, gerou um impacto na profissão odontológica, com repercussão financeira significativa e seus índices de contaminação estiveram mais relacionados aos TSBs e aos CD com menor tempo e nível de formação. O fator idade também demonstrou que a contaminação ocorreu com mais relevância nos profissionais entre 20 e 30 anos, entretanto não foi possível confirmar se esta associação tem relação direta com a atuação profissional. Do ponto de vista estratégico, a falta de EPI, sobretudo de máscaras PFF2, óculos, aventais, álcool 70%, bem como não está satisfeito como o treinamento para a COVID-19, demonstraram ter uma relação positiva no número de contaminação, sendo uma importante ferramenta na prevenção. Os resultados desta pesquisa são importantes para demostrar o impacto da pandemia nos profissionais da Odontologia no Estado do Rio Grande do Norte ­ Brasil (AU).

This study aimed to draw an epidemiological profile of dentistry professionals in the State of Rio Grande do Norte (RN), in relation to COVID-19 infection during the pandemic. A virtual census was made available to dentists (CD), oral health technicians (TSBs) and oral health assistants (ASBs), with active enrollment in the Regional Board of Dentistry of RN. An electronic questionnaire (Google form) was used as a data collection instrument, sent through the official email of the CRO-RN, message transmission list of the WhatsApp application, by SMS-type messages and posted on social networks of the entity. Data collection referred to the period from February 2020 to March 2021. A total of 567 professionals answered the questionnaire with an average age of 36.67 years (SD=9.56). In the sample 515 were CD and 52 TSBs/ASBs. The COVID-19 contamination index in this period was 25.74% of the sample. Contamination was higher in the TSBs group with 37% and lower in the CD with 25%. Considering only professionals who believe that the contamination occurred due to their work activities, the values reach 10.1%. In the search for significant associations between professional performance and workplace with positive tests for COVID-19, it was observed that working in the high west region (p=0.011) was a risk factor, as well as not being satisfied with the training (p=0.0001) and have few years of graduation (p=0.015). Being younger (p=0.005) and single (p=0.040) are associated with testing more positively. Regarding the impact on income, there was a significant association with place of work, with the private sector being most affected (p<0.0001). Those who stopped between 1-3 months were the most affected in terms of their financial income (p<0.0001). Most cases had the mild form of the disease. Therefore, COVID-19 in the analyzed period generated an impact on the dental profession, with significant financial repercussions and its contamination rates were more related to TSBs and CDs with less time and level of training. The age factor also showed that contamination was more relevant in professionals aged between 20 and 30 years, however it was not possible to confirm whether this association is directly related to professional performance. From a strategic point of view, the lack of PPE, especially PFF2 masks, glasses, aprons, 70% alcohol, as well as not satisfied with the training for COVID19, demonstrated a positive relationship in the number of contaminations, being an important tool in prevention. The results of this research are important to demonstrate the impact of the pandemic on dentistry professionals in the State of Rio Grande do Norte ­ Brazil (AU).

Saúde bucal no programa de saúde da família na cidade de Feira de Santana (BA): o perfil do cirurgião-dentista / Dental health in feira de santana (ba) family health program: thesurgeon dentist profile

O cirurgião-dentista, cuja formação tem valorizado mais práticas curativas, foi incluído na estratégia saúde da família devido à necessidade de melhorar os indicadores epidemiológicos de saúde bucal e ampliar o acesso da população brasileira na Estratégia Saúde da Família (ESF). O objetivo deste estudo é conhecer o perfil dos profissionais de odontologia inseridos no ESF em Feira de Santana (BA), a fim de investigar se esse perfil é adequado às diretrizes e objetivos desse programa, no que tange às questões de promover, proteger e recuperar a saúde. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, que utilizou como instrumento de coleta de dados o questionário. Os resultados evidenciaram que 68 porcento dos Cirurgiões-Dentistas são do sexo feminino, com faixa etária compreendida entre 23 e 45 anos de idade, cerca de 20 porcento tem 3 anos de formados e fizeram sua graduação na Universidade Estadual de Feira de Santana. No processo de inserção no programa não foi realizado concurso público, sendo 100 porcento dos entrevistados admitidos por meio de contrato. No que se refere à capacitação 68 porcento a possui com foco na Estratégia Saúde da Família e, destes, 100 porcento realizam atividades relacionadas à educação em saúde, executadas na própria unidade ou em escolas, asilos, igrejas e creches. Concluiu-se que a grande maioria dos participantes tem uma visão coletiva, voltada para a prevenção, o que representa um avanço na prática em Saúde Bucal, e aponta para um novo modelo de atenção em Odontologia.

The surgeon dentist, whose education has given more emphasis to healing practices, was included in the family health strategy due to the necessity of improving buccal health epidemiological indicators and increasing access to Brazilian population. The objective of this study is to find out the profile of odontology professionals who take part in Feira de Santana (BA) Family Health Strategy (FHS), in order to ascertain whether this profile meets the Program?s guidelines and objectives in terms of health promotion, preservation and recovery. This is a quantitative research conducted through a questionnaire with 44 questions. Results pointed out that 68 porcent of the surgeon-dentists population are female, aged 23 to 45 years; approximately 20 porcent have had 3 years of practice and graduated in Feira de Santana State University. There was no public entrance exam and 100 porcent of the interviewed were hired through contract. 68 porcent have qualification focusing on family health strategy and, out of these, 100 % carry out activities related to health education in the units or in schools, shelter homes, churches and daycare centers. It is assumed that most participants have a collective view, directed towards prevention which represents an advance in terms of Buccal Health practice and points to a new model of Odontological care.

A inserção de equipes de saúde bucal no Programa Saúde da Família no Estado de Minas Gerais / The insertion of oral health services in the Family Health Program at Minas Gerais State, Brazil

O objetivo deste estudo foi analisar aspectos administrativos e operacionais das Equipes de Saúde Bucal (ESB) no Programa Saúde da Família (PSF) no Estado de Minas Gerais. Foram encaminhados a 310 municípios dois tipos de questionários, dos quais 53,5 por cento retornaram os questionários até o final do primeiro semestre de 2004. Destes respondentes, 66,9 por cento relataram formas de contratação instáveis, com 82,5 por cento dos cirurgiões dentistas recebendo salário abaixo de nove salários mínimos por oito horas diárias de trabalho; 75,9 por cento dos municípios relataram uma proporção de até 4.000 habitantes por ESB e 74,1 por cento utilizavam mais de uma forma de agendamento dos usuários. Em média, 79,6 por cento das ESB atendiam todas as faixas etárias; 48,9 por cento dos cirurgiões dentistas relataram não ter participado de nenhum curso de capacitação. A integração entre ESB e Equipes de Saúde da Família (ESF) foi verificada em 76,2 por cento; todavia, apenas 54 por cento realizam reuniões frequentes. Como pontos positivos, observou -se o princípio da universalidade, a jornada de trabalho de oito horas e a ampliação quantitativa, possibilitando maior acesso aos serviços de saúde bucal e, como pontos negativos, a falta de capacitação das ESB, a demanda excessiva, a precarização das relações de trabalho e a falta de envolvimento entre ESB e ESF.

The objective of this study was to analyze the administrative and operational aspects of Oral Health Teams (OHT) at the Family Health Program (FHP) in Minas Gerais State, Brazil. Two types of questionnaire were sent to 310 cities, and 53.5 percent were answered until June/2004. From the total of the respondents, 66.9 percent reported unstable forms of hiring and 82.5 percent of the dental surgeons receive wage 9 times lower than minimum wage for full-time job (8 hours); 75.9 percent of the cities presented an average of 4000 inhabitants for OHT. In average, 79.6 percent of all OHTs attended all ages group; 48.9 percent of dental surgeons reported not having participated in any of the courses offered. The integration between OH and FHP teams could be seen in 76.2 percent, however only 54 percent organize regular meetings. The positive points observed were that FHP teams follow the principle of universality, the eight-hour shift and the quantitative extension allowing a higher access to oral health services. As negative points, it was observed the lack of qualification of the OHT, the excessive demand, the precarious work relations and the lack of involvement between OH and FH teams.

Avaliação das ações de saúde bucal no Programa Saúde da Família no distrito de Mosqueiro, Pará / Evaluation of oral health actions in the Family Health Program in the Mosqueiro district, Pará State, Brazil

A ampliação das equipes do Programa Saúde da Família (PSF), com a implantação da equipe de saúde bucal (ESB), previsto na Portaria 1.444 de 28/12/2000, foi um importante passo para a reorganização da atenção à saúde bucal e um maior acesso da população de baixa renda às ações de saúde e tratamento dentário de qualidade. No Distrito de Mosqueiro (PA), a ESB foi incluída no contexto do PSF em 2002 e desenvolve suas atividades junto à comunidade, com visitas domiciliares, em escolas e na própria Unidade Saúde da Família. Com o objetivo de avaliar as ações de saúde bucal executadas, foi aplicado um questionário com questões fechadas e semi-abertas para 103 usuários do PSF que freqüentaram uma das Unidades Saúde da Família em julho de 2004. Os dados obtidos foram tabulados e demonstraram que a maioria dos usuários é de adultos jovens, do gênero feminino e que já concluiu o ensino médio, porém sem acesso ao ensino superior. Este público considera que houve uma melhora considerável na qualidade de saúde bucal, apresentando-se satisfeito quanto a atuação da atual equipe.

The extension of Brazil's Family Health Program Teams through the introduction of Oral Health Teams (OHT) as required by Decree N° 1,444 dated December 28, 2000, was an important step in the restructuring of the Oral Healthcare System, ensuring easier access to good quality dental care and treatment for less privileged segments of the population. In the Mosqueiro district of Pará State, an Oral Health Team was added to the Family Health Program in 2002, working closely with the local community through home calls and school visits, as well as at the Family Health Unit. In order to assess these Oral Health activities, 103 users of the Family Health Program Unit responded to a questionnaire with closed and semi-open questions in July 2004. The resulting data were tabulated, showing that most of these users were young adult women with high school diplomas but lacking access to higher education. This public felt that Oral Health quality had improved considerably, being satisfied with the performance of the current team.

Integração da ESF e ESB como forma de organização da demanda: contribuição para o aumento do acesso ao serviço de saúde bucal em Belo Horizonte, MG

A Saúde da Família é entendida como uma estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Em Belo Horizonte a implantação da Estratégia Saúde da Família se deu através do Programa BH Vida, como uma forma de reorganização da rede básica de saúde e ampliação da assistência. O propósito deste estudo é a reorganização do acesso do usuário ao serviço de Saúde Bucal, através de ações conjuntas com a ESF para a demanda programada e grupos priorizados. Foi realizada uma revisão de literatura através de artigos, dissertações, teses e livros publicados no período de 2000 a 2011, além de textos oficiais expedidos pelos órgãos responsáveis. Para a realização de uma atenção integral deve haver uma mudança definitiva no processo de trabalho, sendo o trabalho em equipe a base dessa mudança. A equidade no acesso é garantida pela organização da demanda, através da priorização de grupos. Para organizar as ações é preciso conhecer a área adscrita, as condições sócio-ambientais e de saúde da população e as famílias de maior vulnerabilidade. Planejar as ações em conjunto é a melhor forma para se alcançar os objetivos. O planejamento deve ser constante para se adequar as propostas às necessidades reais da população.

A importância da inserção da Equipe de Saúde Bucal em uma equipe de PSF em Corinto

A importância da implantação de Equipe de Saúde Bucal (ESB) no Programa Saúde da Família (PSF), representa um modelo de possibilidade de mudança no modelo de atenção. Os modelos assistenciais em saúde bucal implantados anteriormente não conseguiram dar uma resposta satisfatória às necessidades da população. Buscou-se nesse trabalho analisar o perfil de implantação e atuação das ESB no PSF, identificando aspectos administrativos e operacionais destas equipes. A metodologia utilizada foi à revisão de literatura. Foram consultados os bancos de dados Lilacs, BBO, Scielo. Foram encontrados 10 artigos, 13 livros, 5 Teses, 1 monografia que foram selecionados após leitura dos resumos. Esse trabalho vai auxiliar na implantação das ESB no município de Corinto que somente recentemente implantou duas Equipes.